Фенитоин

Фенитоин (ТН: дифенин)

Тератогенные свойства фенитоина  считаются доказанными и возникают в 10% случаев (может вызывать пороки сердца, расщелины губы/челюсти/нёба и урогенитальные дефекты). Применение фенитоина при беременности должна быть продолжена только в тех случаях, когда эпилепсия хорошо контролируется именно этим препаратом. Предпочтительно использовать его в монотерапии. Необходимо регулярно контролировать содержание препарата в сыворотке крови матери. Применение фенитоина в первом триместре не является показанием для прерывания беременности, однако следует обязательно провести УЗИ плода. После применения высоких доз препарата при родах у новорожденного может появиться угнетение дыхания. Поскольку имеется риск возникновения нарушений в системе коагуляции, новорожденный должен получать 1мг/сут витамина К (предпочтительно, внутримышечно) - в 1 сутки после родов, и далее 1мг/сут  перорально каждые 3 дня первые 2 недели жизни.

Создает низкие концентрации в грудном молоке, у ребенка не вызывает неблагоприятных реакций. Возможны редкие случаи идиосинкразии. Комбинированное применение с седативными антиконвульсантами может привести к избыточной седации ребенка.

FDA категория D

ААР категория – допустимо применение в период кормления грудью

Информация от производителя:

Не следует применять фенитоин при беременности, за исключением случаев, когда польза лечения для матери превышает риск для плода. Имеются отдельные данные об образовании опухолей (включая нейробластому), расщеплении верхней губы и неба у детей, матери которых получали фенитоин при беременности.

Фенитоин выделяется с грудным молоком в концентрациях, достаточных, чтобы вызвать побочные эффекты у грудного ребенка. В связи с этим применение фенитоина в период лактации не рекомендуется.