Спокойствие! Коронавирус и беременность
Внимание! Это выводы экспертов о безопасности коронавирусной инфекции COVID-19 на 20 марта 2020 года. В любой момент может прийти новая информация и рекомендации изменятся
Источник фото: ananova.news
Это малыш Жуанг Жуанг. "Жуанг" на китайском значит "сильный, крепкий".
Перед рождением Жуанг Жуанга оба его родителя заболели коронавирусной инфекцией. 26 января его мама попала в Центральный госпиталь Ухани в критическом состоянии с двусторонним поражением легких. Беременность на тот момент длилась 35 недель. Из-за тяжелого состояния матери, чтобы не подвергать ребенка риску возможного неблагоприятного действия лекарств, врачи приняли решение родоразрешить женщину.
В ночь на 27 января путем операции Кесарево сечение на свет появился маленький Жуанг Жуанг. Он родился здоровым, с весом 2400 г. Жуанг Жуанга сразу изолировали от матери. Он лежал отдельно и проходил карантин в течение 14 дней. Жуанг Жуанг с рождения получал смесь для недоношенных. Мать общалась с Жуанг Жуангом по видеосвязи.
Источник фото: ananova.news
26 февраля Жуанг-Жуанг отметил свой первый день рождения – ему исполнился месяц. За этот месяц он прибавил 900 г. Он здоров. У него не было и нет коронавирусной инфекции.
Мир только недавно столкнулся с этим типом коронавируса. Сейчас происходит накопление информации. Жуанг Жуанг родился меньше чем через месяц после начала эпидемии в Китае. Благодаря таким сообщениям от китайских коллег мы можем понять, в чем особенности этой коронавирусной инфекции Covid-19 и опасна ли она для беременной женщины и ребенка. Пока мы знаем не об очень большом количестве случаев Covid-19 у беременных женщин – около 50. Но уже сейчас их можно объединить и выявить некоторые закономерности.
На сайте Министерства здравоохранения РФ и на сайте стопкоронавирус.рф мы не нашли информацию для беременных. Поэтому прочитали статьи и рекомендации зарубежных коллег и делимся с вами
Итак, что мы знаем сейчас:
Беременные болеют коронавирусной инфекцией Covid-19 не тяжелее, чем небеременные люди без сопутствующих заболеваний. Если у беременной есть отягощенный фон – бронхиальная астма, сахарный диабет и т.д. – она попадает в группу риска. Также, как и обычные люди с этими заболеваниями.
В статье про вакцинацию от гриппа http://www.babyrisk.ru/content/privivka-ot-grippa-vo-vremya-beremennosti-moy-lichnyy-vybor мы обсуждали, что грипп гораздо опаснее именно для беременных. Более тяжело текла и атипичная пневмония SARS, которая тоже вызывалась коронавирусом. С Covid-19, похоже, не так. Если летальность при гриппе у беременных может достигать 40-50%, то еще не зафиксировано ни одного случая смерти беременной женщины от этого вида коронавирусной инфекции.
Нет доказательств, что вирус передается от матери к ребенку во время беременности или в родах
Исследований мало, но в настоящее время зафиксировано только 2 случая заболевания новорожденных Covid -19. У одного инфекцию выявили через 36 ч после рождения, у второго через 17 дней. Скорее всего вирусом дети заразились уже после рождения, во время ухода за ними. Все остальные дети не заболели коронавирусом. У них нет ни лабораторных подтверждений, ни симптомов болезни.
При этом есть дети, родившиеся как путем Кесарева сечения, так и естественным путем. Все они здоровы. То есть вряд ли ребенок может заразиться, проходя по родовым путям матери.
На данный момент все анализы на коронавирус – амниотическая жидкость, пуповинная кровь, анализы плаценты, мазки с ротоглотки ребенка после рождения – приходят отрицательными.
Нет доказательств, что вирус вызывает нарушения развития плода
Пока не выявлено каких-то отклонений в развитии, которые может вызвать коронавирус. Так как пока всё свидетельствует о том, что вирус не передается внутриутробно, можно предположить, что он не должен непосредственно влиять на строение тела ребенка.
Тем не менее, вирус может вызывать лихорадку. Напоминаем вам, что лихорадка на ранних сроках беременности может приводить к специфическим порокам развития
Поэтому при возникновении лихорадки в первом триместре важно сбивать температуру и дополнительно принимать фолиевую кислоту. Ибупрофен и парацетамол – жаропонижающие, которые можно принимать в первом триместре беременности. Напоминаем, что прием любых жаропонижающих кроме парацетамола после 30 недель беременности может привести к гибели ребенка.
Нет доказательств, что Covid-19 приводит к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышам)
Возможно, короновирусная инфекция может стать причиной преждевременных родов
В ряде случаев описывают рождение детей до ожидаемого срока. По описаниям трудно понять, было ли это решение врачей в связи с необходимостью лечить мать или ребенка или на самом деле были преждевременные роды.
Вид и срок родоразрешения зависит от состояния женщины и ребенка
Есть опыт и естественных родов, и Кесарева сечения. В легких случаях беременность можно продлить до доношенного срока и ожидать самостоятельного начала родовой деятельности. В случае же угрозы жизни ребенка или матери безопаснее провести экстренное родоразрешение.
Противоречивые рекомендации о возможности контакта кожа-к-коже сразу после рождения ребенка и о необходимости разлучения ребенка с матерью
Например, в Китае и ряде арабских государств не рекомендован контакт кожа-к-коже при рождении от матери с симптомами коронавирусной инфекции. В Китае, как мы видели на примере малыша Жуанг Жуанга, ребенка сразу изолируют и он находится отдельно от матери 14 дней.
В рекомендациях из Великобритании, наоборот, не советуют разлучать ребенка с матерью, потому что это вредит естественному вскармливанию и развитию привязанности. Возможность же сразу после рождения проконтактировать кожа-к-коже с ребенком британские эксперты оставляют на усмотрение женщины и её семьи. Естественно, при соблюдении всех мер безопасности – в маске и с чистыми руками.
Нет доказательств, что коронавирус передается с грудным молоком
Все проведенные к настоящему времени тесты не выявили вирус в грудном молоке. Но есть свидетельства нахождения в нем антител против коронавируса. Вероятно, грудное вскармливание, наоборот, защищает ребенка от коронавирусной инфекции.
Тем не менее, в Китае рекомендовано воздержаться от грудного вскармливания. В других странах считают, что можно кормить при соблюдении мер предосторожности:
- надевать маску, находясь рядом с ребенком, в том числе, во время кормления
- если мать слишком больна для прикладывания ребенка к груди, она может сцедить молоко и давать его из чистой чашки или ложки. Конечно, предварительно надев маску
- необходимо мыть руки перед и после контакта с ребенком
- мыть/дезинфицировать возможные обсемененные поверхности, с которыми мать могла контактировать
Симптомы заболевания и меры профилактики у беременных такие же, как и у небеременных граждан
Подробно и в доступной форме вы можете познакомиться с ними на сайте Министерства здравоохранения РФ и на сайте стопкоронавирус.рф
Оставайтесь спокойными и берегите себя!
Ваш Babyrisk
Автор статьи Анна Александровна Иванова, врач-клинический фармаколог, педиатр, консультант службы Babyrisk
Источники информации
2. Coronavirus infection and pregnancy. Information for pregnant women and their families rcog.org.uk
3. Pregnancy & Breastfeeding. Information about Coronavirus Disease 2019 www.cdc.gov
4. Liang H., Acharya G. Novel corona virus disease (COVID‐19) in pregnancy: What clinical recommendations to follow? Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 Apr;99(4):439-442. doi: 10.1111/aogs.13836. Epub 2020 Mar 5.
7. Chen Y., Peng H., Wang L. et al. Infants Born to Mothers With a New Coronavirus (COVID-19) Front. Pediatr., 16 March 2020 | https://doi.org/10.3389/fped.2020.00104 www.frontiersin.org