Где узнать о безопасности лекарств при кормлении грудью?

Существует много литературы, в которой можно узнать о вредности для ребенка того или иного препарата. Один из таких источников - справочник доктора Хейла.

Томас Хейл, американский доктор фармакологических наук и профессор педиатрии, специализируется в области изучения проникновения лекарственных препаратов в материнское молоко.

Он утверждает, что необходимости прерывать кормление на время лечения в большинстве случаев нет: "Широко известно, что большинство лекарственных препаратов не вызывают побочных эффектов у детей на грудном вскармливании, потому что дозы проникновения лекарственных препаратов в молоко слишком малы, чтобы быть клинически значимыми, или же препарат имеет низкую биодоступность для ребенка"

В своей книге "Лекарственные препараты и материнское молоко" ("Medications and Mother's Milk") доктор Хейл приводит классификацию лекарственных препаратов по степени риска во время грудного вскармливания.

Лекарства расположены по степеням от L1(совместимый) до L5(опасный)

L1(совместимый) - препарат, который принимался большим количеством кормящих матерей без какого-либо наблюдаемого усиления побочных эффектов у младенцев. Контролируемые исследования на кормящих женщинах не могут продемонстрировать риск для младенца, и вероятность причинения вреда грудному ребенку невелика, или препарат не всасывается при пероральном поступлении у детей

L2 (вероятно, совместимый) - препарат, который изучался у ограниченного числа кормящих женщин без увеличения побочных эффектов у младенца и/или отсутствием доказательств очевидного риска, обусловленный применением препарата у кормящей женщины

L3 (вероятно, совместимый) - нет контролируемых исследований у кормящих женщин, однако возможен риск неблагоприятных последствий для ребенка на грудном вскармливании, или контролируемые исследования показывают только минимальные неблагоприятные побочные эффекты. Препараты следует назначать только в том случае, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для ребенка. (Новые лекарства, которые не имеют абсолютно никаких опубликованных данных, автоматически попадают в эту категорию, независимо от того, насколько они безопасны

L4 (возможно опасный) - существуют положительные доказательства риска для ребенка, находящегося на грудном вскармливании или влияние на продукцию молока, но выгоды от использования у кормящих матерей могут быть приемлемыми, несмотря на риск для младенца (если препарат используется по жизненным показаниям, для лечения неотложных состояний или серьезных заболеваний, для которых более безопасные лекарства не могут быть использованы или неэффективны)

L5 (опасный) - исследования у кормящих матерей показали, что существует значительный и задокументированный риск для младенца, основанный на исследованиях у человека, или это лекарство с высоким риском причинения значительного вреда младенцу. Риск применения препарата у кормящих женщин явно перевешивает любые возможные выгоды от грудного вскармливания. Препарат противопоказан при грудном вскармливании

В справочник также имеется информация о молекулярном весе веществ (чем выше МВт, тем меньше вероятность прохождения в молоко), время до максимальной концентрации лекарства в крови, а также о формулах для подсчета различных доз лекарства.

Напоминаем о том, что существует бесплатный ресурс, поддерживаемый национальной медицинской библиотекой США lactmed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/). Несмотря на то, что этот ресурс не предполагает классификации, он представляет полную информацию обо всей научной информации, которая может помочь в принятии решения.

Всемирная организация здравоохранения тоже публикует на своем сайте сводный документ о совместимости грудного вскармливания и приемом женщиной лекарств http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/62435/55732.pdf;jsessionid=B51D785C87FF7A87BF0D4737223DE466?sequence=1

Большой популярностью пользуется ресурс http://www.e-lactancia.org/ .  Этот сайт предоставляет также бесплатную информацию онлайн с градацией безопасности. Однако, мы хотим предостеречь от использования градаций, поскольку они не предполагают настороженного отношения, в то время как данных о фактической безопасности лекарств при грудном вскармливании очень мало.

Для получения персонализированной информации на русском языке мы предлагаем Вам обратиться в наш центр по электронной почте или телефону. Наши эксперты пользуются всеми доступными ресурсами, и имеют большой опыт консультирования.

Материал подготовлен Э.Гусейновой