Может ли прием вальпроевой кислоты будущим отцом повредить ребенку?

Дорогие друзья.

Сегодня мы внесем немного спокойствия в поколебавшееся общее представление о том, когда лекарства могут быть небезопасны для будущих детей.

Вместе с вами мы помним о том, что восприятие опасности всегда относительно. Иногда своим образом жизни мы демонстрируем крайнюю беспечность, и не задумываемся о наших вредных привычках (вред которых доказан!), о воздухе, которым мы дышим, о пище, которую мы едим, но иногда начинает казаться, что опасности таятся повсюду. Вы не поверите, сколько сегодня можно найти публикаций в научной литературе, которые убедительно доказывают опасности наночастиц пыли, которыми мы дышим каждый день – в том числе для беременных и развивающегося плода.

Вот и сегодня мы немножко подумаем о скрытых угрозах – прием лекарств будущими отцами.
Традиционно мы говорим о том, что лекарства, принимаемые отцом, никак не могут создать в организме женщины значимых концентраций и вредить развивающемуся плоду, и что потенциально опасными могут быть только лекарства, вызывающие мутации в ДНК самих сперматозоидов. Это представление до сих пор является ключевым.
Однако, в начале 2024 года Европейское медицинское агентство выпустило рекомендации (https://www.ema.europa.eu/en/news/precautionary-measu..) по ограничению использования вальпроевой кислоты (препарат для лечения эпилепсии, расстройств настроения и мигрени) у мужчин в период сперматогенеза (3 месяца до зачатия) и вообще у всех мужчин в возрасте моложе 55 лет в связи с тем, что одно ретроспективное исследование, проведенное на данных регистров из Дании, Швеции и Норвегии, продемонстрировало повышение риска нервно-психических расстройств, включая расстройства аутистического спектра, у детей, отцы которых получали в период сперматогенеза вальпроевую кислоту. В этом исследовании отмечено много методологических шероховатостей, включая отсутствие коррекции на заболевание у отцов, которое послужило поводом к назначению вальпроевой кислоты, но общественность всколыхнул результат. Неужели действительно прием лекарств отцами может иметь такие отдаленные последствия для потомства?
В этой связи хотим вас успокоить результатами другого крупного более качественного исследования, опубликованного этим летом в журнале Jama Network Open (Christensen J, Trabjerg BB, Dreier JW. Valproate Use During Spermatogenesis and Risk to Offspring. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2414709. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.14709). В этом исследовании наблюдали 1 235 353 детей, включая 1336, отцы которых находились на терапии вальпроевой кислотой в период сперматогенеза. Результаты этого исследования опровергли какую-либо взаимосвязь между приемом отцами вальпроевой кислоты и пороками развития у детей, или нервно-психическими расстройствами, включая расстройства аутистического спектра.
Мы еще раз призываем вас относиться к любой научной информации с холодной головой, и всегда действовать в интересах наших пациентов, стараясь не преувеличить риски, которые оказались «новинкой» в ущерб здоровью пациентов. В то же каждый элемент паззла, за которым скрывается полная картина взаимодействия человек-болезнь-лекарство, следует все же сохранить в памяти – кто знает, какими красками он заиграет после получения новых данных!
Желаем вам крепкого здоровья и рациональных решений!