Влияние COVID-19 на исходы беременности.

Wei MD PhD, Marianne Bilodeau-Bertrand MSc, Shiliang Liu MB PhD, Nathalie Auger MD MSc

Cite as: CMAJ 2021. doi: 10.1503/cmaj.202604; early-released March 19, 2021

Новая коронавирусная инфекция является причиной тяжелого острого респираторного синдрома и стала причиной глобальной пандемии в марте 2020 года. Беременные и младенцы могут быть подвержены COVID-19 из-за особенностей физиологических изменений во время беременности, затрагивающих сердечно-сосудистую, дыхательную и иммунную системы. Плод может пострадать, если инфекционный процесс совпадает по времени с критическими периодами развития.  Данные о влиянии вируса SARS-CoV-2 на исходы беременности до настоящего времени ограничены.

В недавнее время была опубликована статья, содержащая данные систематического обзора и метаанализа исходов течения COVID-19 среди беременных.

Данные этой статьи содержат результаты поиска, проведенного в различных базах данных, таких как MEDLINE, Embase, ClinicalTrials.gov, medRxiv and Cochrane. В исследование включены две группы беременных. Первая – женщины с подтвержденной ПЦР инфекцией SARS-CoV-2, вторая группа с отрицательным результатом ПЦР. В результате анализа было обнаружено значимое увеличение рисков развития преэклампсии,  мертворождения и преждевременных родов среди женщин, инфицированных вирусом SARS-CoV2.

Тяжелое течение COVID-19  достоверно значимо повышало риск развития преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов и низкого веса  плода при рождении. Кроме того, авторы статьи пришли к выводу о том, что тяжелое течение инфекции увеличивает риск смертности матери и плода.

Патогенез преэклампсии при COVID-19 во время беременности до конца не ясен, однако исследователи предполагают участие дисфункции РААС системы и, как следствие, выраженной вазоконстрикции путем блокады ангиотензин превращающего фермента 2 типа. Ключевым звеном в развитии преклампсии признана эндотелиальная дисфункция, что объединяет ее с патогенезом коронавирусной инфекции.

Полученные данные совпадают с опубликованными в 2020м году результатами шведских авторов. В последующих работах необходимо более тщательное изучение беременных с подтвержденной коронавирусной инфекцией, а также необходимо детальное изучение патогенеза развития осложнений на протяжении беременности и разработка методов их предотвращения.

Автор резюме: Коростелева М.А.