Фенобарбитал

Фенобарбитал (ТН: фенобарбитал, люминал)

Беременность.

Фенобарбитал и примидон (превращается в фенобарбитал в организме) могут использоваться во время беременности для лечения очаговой эпилепсии, больших эпилептических припадков, а так же при тяжёлых формах преэклампсии. При применении данных препаратов в  первом триместре, следует помнить об увеличении риска возникновения врождённых пороков развития (при исследованиях на животных были выявлены нарушения морфогенеза лица (в первую очередь, расщелина твёрдого нёба – «волчья пасть»),  дефекты развития сердечно – сосудистой системы и  гениталий). Так же может возникнуть внутриутробная и постнатальная задержка роста, нельзя исключить влияние препарата на умственное развитие ребёнка. Применение фенобарбитала и примидона в первом триместре не является показанием для прерывания беременности, однако следует обязательно выполнять УЗИ плода. После применения высоких доз препарата при родах у новорожденного может появиться угнетение дыхания. Поскольку имеется риск возникновения нарушений в системе коагуляции, новорожденный должен получать 1мг/сут витамина К (предпочтительно, внутримышечно) - в 1 сутки после родов, и далее 1мг/сут  перорально каждые 3 дня в первые 2 недели жизни.

Кормление грудью.

Степень экскреции фенобарбитала в грудное молоко широко вариабельна. Монотерапия совместима с грудным вскармливанием. Однако противоэпилептичекую терапию следует проводить осторожно, и оценивать возможные последствия в каждом конкретном случае. Может вызывать избыточную сонливость, нарушение прибавки в весе. При подозрении на симптомы, обусловленные лекарственной терапией, необходимо определить концентрацию препарата в плазме ребёнка и прекратить грудное вскармливание или назначить искусственный прикорм. 

FDA категория D

ААР категория – вызывает существенные неблагоприятные эффекта на ребенка, следует применять в период кормления грудью с осторожностью.

Информация от производителя:

По некоторым данным применение фенобарбитала в качестве противосудорожного средства при беременности приводит к нарушению свертывания крови у новорожденного и может вызвать кровотечения в раннем послеродовом периоде (обычно в первые 24 ч после родов).

Если барбитураты применяют во время родов, рекомендуется принимать роды в условиях реанимационной готовности.

Барбитураты выделяются с грудным молоком. Прием барбитуратов кормящей матерью может вызывать угнетение ЦНС у грудного ребенка. Фенобарбитал, являясь индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию, снижает концентрацию билирубина в сыворотке. Это свойство делает целесообразным применение фенобарбитала при гемолитической болезни новорожденных.