Левотироксин натрия

Левотироксин натрия (ТН Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс)

Эутирокс (МНН левотироксин натрия) – левовращающий изомер гормона щитовидной железы тироксина. Беременность не является противопоказанием для приема левотироксина натрия. Более того, в период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. Может потребоваться даже увеличение дозы. Развитие мозга ребенка в первые недели внутриутробной жизни зависит от адекватности работы щитовидной железы матери, поэтому важно внимательное отношение и тщательный контроль гормонального статуса матери.

Гормоны щитовидной железы имеют большое значение для развития мозга плода, а впоследствии новорожденного. До начала формирования и полноценного функционирования щитовидной железы плода (примерно в 18-20 акушерских недель) развитие центральной нервной системы (ЦНС) зависит от материнских гормонов (тироксина). Субклинический гипотиреоз в первом триместре может повышать риск нарушения функций головного мозга (в основном интеллектуального и психомоторного развития). Однако, по данным исследований, во многих случаях этого не происходит даже в отсутствие терапии. При адекватном лечении субклинического гипотиреоза можно полностью избежать функциональных нарушений со стороны головного мозга.

В настоящее время неизвестно, с какого срока гормоны щитовидной железы начинают играть ключевую роль в развитии нервной системы. Однако самые ранние сроки появления этих гормонов в плодных жидкостях – 5,8-11 акушерских недель (т.е. через 3,8-9 недель после зачатия).

Рецепторы для гормонов щитовидной железы появляются в головном мозге плода не ранее 8,1 акушерских недель. Есть основания полагать, что дефицит гормонов до 5,8 акушерских недель не приводит к отрицательному воздействию на развитие ЦНС. Кроме того, согласно опубликованным данным во многих случаях дети матерей с выраженным гипотиреозом в течение всей беременности развивались без отклонений со стороны нервной системы. Т.о., дефицит гормонов щитовидной железы у матери на ранних сроках беременности не всегда приводит к нарушениям психомоторного развития ребенка.

При выявлении у беременной женщины гипотиреоза важно как можно более раннее начало заместительной терапии тироксином. Показаний для прерывания беременности у женщин с субклиническим гипотиреозом нет.