преднизолон

Преднизолон - глюкокортикоид. Активный метаболит преднизона. 

FDA категория С

Преднизолон – глюкокортикоид, активный метаболит преднизона. В эксперименте на животных при применении преднизона или преднизолона в дозах, превышающих в 10-1000 раз дозы, используемые у человека, было зарегистрировано сужение артериального протока. Высокие дозы преднизолона вызывали расщепление неба у грызунов. Расщепление неба было также зарегистрировано и применении глюкокортикоидов во время беременности у людей. При этом совместный анализ всех опубликованных исследований показал, что доказательств того, что глюкокортикоиды вызывают большие аномалии развития, нет, однако увеличение частоты возникновения расщепления неба не может быть исключено. Опубликованы исследования, в которых подобной взаимосвязи обнаружено не было. В ряде исследований было описано успешное применение преднизолона и метилпреднизолона в лечении рвоты беременных, в одном из случаев, однако, было зарегистрировано развитие асептического некроза головок бедренных костей при применении преднизолона. При длительном применении глюкокортикоидов нельзя исключить риск задержки роста плода, и некоторое повышение артериального давления – характерные побочные эффекты этой группы лекарственных средств. Опубликовано значительное количество исследований, где преднизолон успешно применялся для лечения различных состояний во время беременности без негативных последствий для плода.  При применении в высоких дозах на поздних сроках может вызывать угнетение надпочечников у новорожденных.

Применение при лактации

Незначительное количество научных данных свидетельствует о том, что преднизолон при его применении в дозах до 50 мг в день создает низкие концентрации в грудном молоке, и побочных эффектов от его применения для ребенка ожидать не следует. Даже в дозах 80 мг в день концентрации преднизолона, обнаруживаемые в крови ребенка, составляют не более 10% от физиологически продуцируемого ребенком количества гормонов. Американская педиатрическая академия, и ВОЗ считают возможным продолжение грудного вскармливания на фоне приема преднизолона. При применении его матерью в выскоих дозах рекомендуется делать перерыв между приемом лекарства и кормление в 4 часа, за это время концентрация значительно снизится и воздействия на ребенка не будет. Однако в большинстве случаев этого не требуется. Высокие дозы преднизолона иногда могут вызывать временное уменьшение количества молока.

Данных, оценивающих влияние предниозолона на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не много. В одном из исследований наблюдали 6 случаев кормления на фоне приема преднизолона, и не выявили никакого неблагоприятного воздействия на ребенка. Несколько сообщений описывают отсутствие побочных эффектов даже при длительном применении преднизолона в дозах 10 мг/сутки (2 наблюдения), 5 и 7,5 мг/сутки (еще 2 наблюдения). Еще одно наблюдение описывает отсутствие побочных эффектов у ребенка, мать которого принимала преднизолон по поводу пемфигоида в дозах 25 мг в день, и вдальнейшем в дозе 60 мг в день. Имеется описание безопасного применения преднизолона по такому же поводу в дозах 0,7 – 1 мг/кг в сутки. Еще в двух случаях женщины принимали преднизолон по поводу системной красной волчанки в дозе 30-40 мг в день в течение всей беременности и кормления грудью. Развитие детей наблюдали до 3х лет – дети росли и развивались нормально.

Исследований, посвященных влиянию преднизолона на продукцию молока, нет, однако в одном из них изучали влияние бетаметазона, который 46 женщин получали по разным показаниям за 3 и 9 дней до родов, и отметили, что в этих случаях наблюдалась задержка продукции молока и уменьшение его количества, отмечавшиеся в течение 10 дней после родов. Однако следует отметить, что эти дети были рождены до срока – до 34 недель беременности.